江苏首例术中放疗 精准照射只要两分钟
发布时间:2016-11-23 | 浏览量:1695

近日,《新华日报》、《扬子晚报》、《现代快报》、《南京日报》、《金陵晚报》等省市媒体集中报道了解放军南京总医院术中放疗技术。该技术的运用让此前患者术后需连续住院30天左右完成的放疗可在术中2分钟内搞定,且精准度和有效性大大提高。

媒体集中采访黎介寿院士等专家

在 肿瘤的治疗过程中,大多需要放疗。近日,南京总医院将术后放疗前移,进行了江苏首例术中放疗,整个过程只需2分钟。而且,术中放疗的准确性和有效性都大大 提高。“现在讲究精准医学,引进术中放疗设备,就是不再让病人接受千篇一律的‘放疗方法’,通过精准施治提高治疗精准性,提高病人的生活质量。”中国工程 院院士、南京总医院著名普外科专家黎介寿说。
  61岁乳腺癌患者接受术中放疗

在南京总医院,记者见到了江苏首例术中放疗的患者——61岁的赵阿姨。赵阿姨患上了乳腺癌,属于早期。刚被诊断癌症时,赵阿姨的情绪很低落,她听别人说,患了乳腺癌后,为了杜绝后患,要将乳房一刀切除。

后来,她听医生说,有些乳腺癌患者并不要切除乳房,可以接受保乳手术。随着对乳腺癌的逐步了解,赵阿姨依然有很多顾虑。比如,乳腺癌手术后放疗会有相应的毒副作用。

术后放疗往往让乳房伤痕累累,而且可能带来其他的伤害。“八成肿瘤病人治疗过程中都需进行放疗治疗。为保证治疗的有效性,术后放疗的范围往往较大。而大剂量的射线不仅会让‘灼伤’的皮肤产生皮炎,还会引起放射性肺损伤。”南京总医院放射科主任朱锡旭说。

根据南京总医院医生诊断,赵阿姨符合术中放疗的条件,并最终接受了术中放疗。这也是江苏首例术中放疗。“术中放疗,就是在手术切除后,还没缝合,就直接对准肿瘤部位、肿瘤切除后的残余进行照射,让肿瘤细胞无处藏身,术后就不用再进行放疗。”南京总医院放疗科主任朱锡旭说。

如今,赵阿姨接受术中放疗已过去了两个多月,她的体形没有明显变化,也没有常规术后放疗带来的皮肤灼伤疼痛感、放射性肺炎、咳嗽等症状。

术中放疗

两成乳腺癌患者低于40岁

以前,乳腺癌患者的年纪偏大,如今有越来越年轻化的趋势。据南京总医院普外科副主任医师顾军告诉记者,他们每年要收治500例左右的患者,三四十岁的患者接近20%。

“乳腺癌是一种典型的富癌,经济越发达,发病率也越高,这与快节奏的生活,高强度的工作压力,肥胖,高脂饮食、晚育不哺乳等众多因素相关。”顾军说。

临 床信息显示,很多年轻人整天忙于工作,饮食、起居等日常生活很不规律,熬夜现象十分普遍和严重,大多数年轻女性认为自己年轻,乳腺癌不会发生在自己身上, 有的甚至是自己摸到了包块,也没有在第一时间到医院就诊,结果到医院检查已到了中晚期。而年轻人一旦查出患上了中晚期乳腺癌,由于精力旺盛、激素水平活 跃,所以肿瘤转移和复发的机会更大,乳腺癌患者越年轻治愈率越低。

面对越来越高发的乳腺癌,专家提醒,定期的乳房自我检查,有助于及早发现乳房的变化,20岁以上的妇女应每月进行1次乳房自我检查。
  术后患者也应每月自查1次,以便及时发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7-10日,或月经结束后第2-3日,已经绝经的女性应选择每个月固定的一日检查。

术中放疗

术中放疗过程只需2分钟

很多人对术中放疗不了解。以乳腺癌为例,传统的术后放疗,要连续住院35天左右,且毒副作用大。

相比之下,术中放疗根据肿瘤的大小和深度,在术中放疗机上设置照射能量参数、挑选大小适宜的限光筒,将限光筒插入手术切口,直接对准肿瘤部位。一切准备工作就绪后,所有医护人员离开手术室,在隔壁房间通过监视器控制麻醉,整个照射时间约2分钟。

“能 量一般是4兆、6兆、9兆和12兆,如果我采用4兆,一般来说这个肿瘤位于皮下1厘米左右,如果我采用12兆,一般肿瘤在皮下4厘米左右。这个能量主要由 深度决定,最大误差不得超过2毫米。”南京总医院普外科副主任医师顾军说。因此,相比传统术后放疗,术中放疗定位更精准,直接照射患者最易复发、转移的部 位,能最大程度减少其他正常的组织接受放射的机会,也就避免了相应的毒副反应。

但是,并非所有的乳腺癌患者都适合术中放疗。“要进行术中放疗,患者肿瘤最好要小于3厘米,且是单发病灶,没有淋巴结转移。简单来说,术中放疗适合早期肿瘤患者,而且是越早期越好。”南京总医院肿瘤内科管晓翔主任医师说。

值得一提的是,全身各系统的肿瘤手术,都可以进行术中放疗,比如肺癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈部肿瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺癌、肝胆系统肿瘤、小儿肿瘤等。

 

(放疗科 宣传科)